美国医疗保健显然是一个非常有争议的话题。辩论愤怒地争夺如何使有效的医疗保健治疗更加适合所有的人，但通常这些辩论不会很大访问关心。我们倾向于假设如果出现问题，则在设备齐全的设施中的专业团队就在附近，并准备有助于帮助。

但是想象一下，如果你在州际公路上发生了一场严重的车祸，或者在起居室里心脏病发作，而最近的医院在70英里之外。在这种情况下，每一秒都很重要——对于全美数百个乡村城镇来说，这种可怕的想法已经变成了现实。

农村地区的医院最近陷入了困境，正在关闭——许多人称之为“医疗沙漠”。在本文中，我们将探讨为什么医疗沙漠变得越来越普遍，潜在的后果，以及正在采取或建议采取什么措施来缓解这些问题。

什么是医疗沙漠?

根据北卡罗来纳大学的NC农村健康研究计划，118家农村医院自2010年以来已关闭。¹因此，数百万美国人远离最近的创伤中心。谈到紧急护理时，术语“医疗沙漠”不仅仅是距离的插图，而且携带致命体重。Couple that with the fact that many of the rural healthcare facilities that are still available may not have as broad of an array of specialized care units (and the corresponding staff and facilities for them) and it’s easy to see how many rural communities are in a precarious position.

当一家乡村医院关闭时，数百人得不到他们需要的医疗服务。通常，他们没有金融手段连根拔起他们的生命并更接近下一个最近的医院。最重要的是，许多农村家庭住在同一地区，他们家庭已经拥有的几代人，这似乎更不可能。

农村医院关闭的后果是什么?

一种报告从疾病控制和预防中心（CDC）表明，农村农村的人们在大部分到距创伤中心的距离到距离发生意外原因可能会死于意外原因。²

有些人可能会试图将医院的封闭扣为另一个官僚主义问题，但在距离死亡故事之后的故事给出了这个问题的严峻脸。如果事情不同，它会让许多人想知道他们的亲人会幸存下来。简而言之，这不仅仅是风险或不便的问题。它是 - 并且已经是生死攸关的问题。

另一个研究由国家生物技术中心，发现人均收入下降4％，当农村医院关闭时，失业率上涨1.6％。^3.这些医疗机构通常雇佣超过100人，当它们关闭时，意味着有超过100人被解雇，而没有其他医疗机构来雇佣他们——超过100人的消费能力从当地经济中耗尽。

你可以想象，许多人担心医院关闭带来的健康风险和失业将影响他们小镇的未来。毕竟，如果没有医院，人们和企业不太可能搬到那里，如果可行的话，许多人可能会选择离开。在这和失业之间，医院的关闭不仅对农村城镇的健康造成损害，而且还使他们本已脆弱的经济系统永久化。

为什么农村医院要关闭?

它只是奇怪令人兴奋的是刺激了这些封闭的自然 - 以及我们可能更简单的黑白答案，真相是一个非常复杂的级联问题，导致医院破产。一个主要因素是“伟大的经济衰退”放了很多农村社区的经济压力许多人还没有完全恢复过来，因为当地居民正在收拾行囊寻找更有利的就业前景。

在美好时光的好时，努力运行一家农村社区的小人口，限制其员工的小人物及其患者池，但当那个人口的相当大的部分不能为其服务支付全价，它几乎不可能。

农村工人往往拥有更多合同工作这不提供保险，许多人可能无法自己提供优质的私人保险。这加上总体老龄化人口意味着许多居民依赖Medicare或Medicaid - 以及Medicaid，许多具有严重农村人口的州拒绝扩大它的经济实惠的护理法案。虽然这些公共计划旨在使医疗保健更适合低收入人口统计数据，但他们支付低于私人保险的医院 - 有时候少50%．医院只能承担费用差额，并承受损失。综上所述，对于医院管理者来说，这是一个非常具有挑战性的财务时期的秘诀。

正在采取什么措施来解决这个问题?

虽然统计数据可能令人害怕，但重要的是要记住，不要害怕全部农村医院也面临同样的命运。虽然可能需要做出更大规模的政策改变来解决这个问题，但一些供应商正在适应并试图开辟一条新的前进道路。亚利桑那州的一家这样的医院正在关注三个关键领域保持可行性，服务于其人口的需求。

专注于紧急和门诊护理

医院关闭最困难的事情之一是随之而来的“要么全有要么全无”的感觉。当有限的钱花在维持不像紧急护理那样紧迫的住院服务上时，这可能是最令人沮丧的。医院可以降低成本的方法之一是转变为独立的急诊和门诊中心。这不仅比经营一家全面规模的医院便宜得多，而且还能更好地满足农村居民的即时需求。

投资专业服务的远程保健

如果农村医院开始转换为应急中心，仍需要考虑患者的长期需求。根据“的情况”农村健康信息中心．虽然需要特殊护理的人可以开车去最近的医院，但请假、安排交通、育儿和旅行费用仍然是一个巨大的负担。

通过远程技术，专科医生可以通过音频和视频渠道与农村门诊中心进行咨询，甚至可以对实时数据做出响应。这一选择对患者和医院来说都更加实惠，从而进一步降低了成本，使农村医疗保健更加可行。

扩展中级提供者范围

任何医院的最大费用之一就是其员工，并且为了绘制合格的候选人，医院不能妥协。然而，他们可以开始利用护士从业者（NP）和医生助理（PA）的技能。这两个角色都受到高等教育，但经常去没有被充分利用由于医生的存在或需要医生监督的政策。有人认为，在某些州允许新病人和私人助理诊断和开处方的情况下，医院仍然可以以低得多的成本提供高质量的医疗保健。

准备好直面这个挑战了吗?

正如您所见，医疗沙漠是一个严重的问题，对可能疾病的农村社区施加巨大的经济压力。农村医疗保健面临着大量挑战，需要熟练的管理员浏览它们。您是否有兴趣处理像此头上的挑战？更好地了解我们的文章中前方的道路可能看起来像什么“我想在医院管理中工作......现在是什么？“

¹北卡洛琳大学，塞西尔G.谢普斯卫生服务研究中心，北卡罗莱纳州农村卫生研究项目，155家农村医院关闭:2005年1月-目前，[访问2019年9月]https://www.shepscenter.unc.edu/programs-projects/rural-health/rural-hosital-closures/
²美国卫生和公众服务部，疾病控制和预防中心，疾病控制和预防中心新闻室，农村美国人有较高的五种主要原因死亡风险，[已于2019年9月公布]https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p0112-rural-death-risk.html.
^3.国家生物技术信息中心，卫生服务研究，关闭农村医院对社区经济健康的影响，[2019年9月通过]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1702512/