医学编码审核员做什么?一个内部看
每天，全国各地都有数量惊人的医疗程序和治疗，所有这些都需要准确的文件和付款。这就是为什么医疗编码和健康信息管理在我们的现代医疗系统中至关重要的主要原因。保险公司、医疗保健组织和许多其他机构依赖准确的报销以及有关诊断趋势的具体信息来运作。
因此，对于希望在医疗保健管理方面有所建树的人来说，学习医疗信息管理是一个很有吸引力的选择。其实比较短医疗计费和编码证书该课程可以让毕业生在医疗编码岗位上工作。
但是，随着医疗程序员职业生涯的发展，他们接下来会遇到什么呢?下一步可能是成为一名医疗编码审核员。为了了解更多关于这一职业的信息，我们采访了朱迪·约翰逊，她是一位经验丰富的健康信息专家，也是哈佛大学的助理教授健康信息管理拉斯穆森大学。继续阅读，了解这个迷人的行政医疗“侦探”角色。
医学编码审核员做什么?
医学编码审核员为其他医学编码专业人员的工作提供质量保证和准确性审查。它们通常既是减少编码的安全网，又是复杂文档和编码问题的升级点。
“医疗编码审核员负责审查其他医疗编码人员分配的医疗编码，以及辅助文件，”Johnson说。“由于医疗编码对于医疗提供者和执业人员的正确报销极为重要，编码审核员可作为一种‘检查与平衡’，重新确认或质疑最初为特定索赔指定或提议的诊断和程序编码的有效性。”
为什么医学编码审核员很重要?
医疗编码取决于对医疗保健提供者和组织的适当补偿，因此涉及到很大的财务问题。
“对医疗支付编码来说，精确是非常重要的，因为不准确的编码会导致对提供者的偿付不足，”Johnson说。
但正确的报销并不是医疗编码审计员重要的唯一原因。
约翰逊说:“或者，为支付方工作的审计人员可以质疑准则的有效性，因为这会导致报销金额高于法定标准。”这可能会导致拒绝支付或出现问题，而这两种情况对提供商来说都是代价高昂的结果。”
与医疗编码员一样，医疗编码审核员也可以在不同的机构工作但他们的任务是照顾特定雇主的利益。
“编码审核员可能是在医院或医疗集团工作的内部审核员，”Johnson说。“其他编码审计员为保险公司工作，反复检查索赔上的代码，寻找可疑的编码模式，比如‘向上编码’到高于合理的报销级别。”
为什么人们被医疗编码审计工作所吸引?
约翰逊将医学编码审计师的工作描述为一种“医学侦探工作”。
“编码员会检查部分甚至整个医疗记录，以确定记录的程序是否符合指定的程序或诊断代码的标准，”约翰逊说。“他们对医疗状况非常熟悉。”
如果你是那种喜欢调查的挑战和最终把一切都弄清楚的满足感的人，这可能是在健康信息领域发展的一个有吸引力的途径。这一角色是科学和金融的混合体，两者对保持我们的医疗系统平稳运行都至关重要。
医学编码审核员的挑战是什么?
财务问题和健康治疗的结合使得医疗编码审核员的角色可能涉及来自许多不同人的压力。
Johnson说:“每当薪酬受到威胁时，审计师可能会感受到来自自己组织或付款人的压力。”“可能对编码错误的提供者处以罚款，因此审计员有责任确保医疗程序和诊断代码得到正确分配，并遵守官方指南。”
Johnson还指出，某些诊断的编码可能非常复杂。一个例子是心肌梗塞——通常被称为心脏病发作。
约翰逊说:“实验室测试结果的细微差别、心脏受影响的部位、心脏受损的程度——所有这些对确定正确的代码都很重要。”“人的身体也会受到自然和生理变化的影响。此外，医生和其他从业人员记录相同程序记录的方式也会不同，导致不同的解释。”
成为一名医疗编码审核员需要哪些技能、特质和资格?
Johnson说，医疗编码审核员在担任这一职务之前必须具有重要的医疗编码经验。
“至少，编码审核员应该拥有医疗编码或医疗保健信息技术员的学位或证书，以及至少几年的编码经验，”Johnson说。
约翰逊还建议未来的医学编码审核员寻找专业证书，如注册编码助理(CCA)®或认证编码专家(CCS)®美国健康信息管理协会(AHIMA)的认证证书认证专业编码员(CPC)®美国专业编码学会(AAPC)的证书。每个证书都有自己特定的资格标准，但都需要成功完成认证考试。
“审计员这个职位需要对医学术语有很好的了解，对医疗程序和人体解剖学有广泛的了解，”约翰逊说。
就个人特征而言，Johnson认为优秀的医学编码审核员往往具有高度的分析能力和较强的沟通能力。教授和传递信息的能力也是这个职位的一项很好的技能，因为他们可能会参与培训其他程序员。
“良好的计划技能也是必需的，因为审核员可能会参与执行新的和不断变化的政策和程序，”Johnson说。
为下一步做准备
准备好进行下一步并了解更多关于可能性的细节了吗?既然你已经了解了更多关于医学编码职业路径在美国，这可能是一个很好的时间来评估你的资格，并决定是否从拉斯穆森大学的证书健康信息管理软件套件可能是正确的下一步。
CCA是美国健康信息管理协会的注册商标。
CCS是美国健康信息管理协会的注册商标。
美国健康信息管理协会是美国健康信息管理协会的注册商标。
Certified Professional Coder (CPC)是美国学院控股有限责任公司的注册商标。
美国专业编码学会是美国学院控股有限责任公司的注册商标。
