7种突破性的非阿片类药物替代疼痛管理

阿片类药物通常用于治疗受伤或手术引起的急性疼痛，它会引发内啡肽的释放——这种神经递质会在运动、一次美好的约会或吃一口巧克力后释放，让人感觉良好。它们抑制了对痛苦的感知，增强了幸福感和幸福感。

但他们提供的缓解是暂时的。当阿片类药物逐渐消失时，使用者可能会再次渴望那些美好的感觉，并想要一种方法来恢复它们。阿片类药物成瘾就是这样开始的。一个人服用得越多，他们的身体就越适应，需要更高的剂量才能达到同样的缓解效果。

从本质上讲，疼痛管理是阿片类药物流行的根本原因。为了遏制一些人认为是一种摄食的问题在美国，许多患者和医疗服务提供者现在都在寻求非阿片类药物的替代品来治疗疼痛。那么，有哪些非阿片类药物替代品呢?我们深入研究了这项研究，并与一些专家就这一主题进行了交谈，以了解更多关于非阿片类药物治疗慢性疼痛的信息。

什么是慢性疼痛和中枢致敏?

慢性疼痛影响着数以千万计的美国人，而且通常不仅仅是背部、膝盖或颈部疼痛。事实上，它可以改变大脑和神经系统处理疼痛的方式，导致慢性疼痛综合征，或中枢敏感化。

慢性疼痛可能始于创伤或损伤、纤维肌痛、癌症、关节炎，甚至只是不良的生活方式或姿势习惯。在疼痛变成慢性后(可能发生在三到六个月之间)，神经系统变得如此习惯于向大脑发送疼痛信号，以至于它可能会继续这样做，即使在受损或发炎的组织已经愈合之后。

持续的疼痛感可以调节神经系统，使其持续高亢，降低疼痛和其他不适的阈值，如疲劳、头晕、恶心和对温度、触觉和声音的敏感。随着大脑化学平衡的改变，这些症状可能会恶化，并导致抑郁和焦虑尖峰疼痛和脊柱。

由于中枢致敏影响身体的方式很多，所以通常有必要解决身体、情感、行为和化学方面的问题。考虑到这一点，阿片类药物并不是真正康复的答案。由于每个人的身体都是不同的，一些病人恢复健康可能需要多种治疗方法。

当我们开始探索替代方案时，我们收集了一些最常见和最成功的非阿片类药物疼痛管理方案。考虑一下以下七条。

用于疼痛管理的非阿片类药物替代品

物理治疗

物理治疗师是治疗慢性疼痛的专家。它们可以帮助患者确定疼痛的原因，甚至有助于预防未来的疼痛。物理治疗可以由任何专科医生或全科医生开处方。预约频率将根据患者病情的严重程度而有所不同，从每周几次到每隔一周，甚至对于那些主要处理预防的人来说每月一次。

这种稳定的预约时间表可以帮助患者与他们的理疗师建立牢固的关系，帮助他们感到被支持和充满希望。Grant Kaper, DPT, TPS物理治疗骨科专家他认为这种鼓励在慢性疼痛的情况下是至关重要的，并坚持认为治疗的非身体方面可能比身体方面更重要。

物理治疗师使用多种方式治疗慢性疼痛。其中包括力量和柔韧性练习、姿势意识、身体力学指导、生物反馈和手工疗法。

例如，Kaper博士专注于基于当前神经科学研究的慢性疼痛治疗，主要使用手工疗法和运动作为治疗方式。这些动作已被证明可以增加紧张神经的血流量，从而降低敏感性，并在几秒钟内提高活动性。手工疗法允许积极的转变，并能够逆转一些中枢敏感化。

他还利用运动来促进血液流动和治疗。卡珀博士认为有氧运动是黄金标准，他补充说，一个健康的成年人跑完6英里后，身体产生的效果相当于服用了10毫克吗啡。

但即使考虑到这一点，重新引入运动对于一个处理慢性疼痛的人来说也是非常具有挑战性的。克鲁克斯博士认识到，疼痛持续的时间越长，就越难以活跃起来。物理治疗师可以帮助个人确定一个渐进的运动计划，以帮助促进康复。

注射和神经阻滞

那些寻求暂时缓解慢性疼痛的人可能会在注射和神经阻滞中找到他们想要的。这种暂时的缓解可以帮助患者进行更密集的物理治疗和运动，甚至只是让他们恢复正常的生活活动。

卡维塔·夏尔马(Kavita Sharma)医生说，对于已经尝试过一些物理治疗和消炎药的人，通常建议注射和神经阻滞曼哈顿疼痛和运动协会。大多数疼痛医生和麻醉师提供以下类型的注射。

触发点注射最适合已经尝试过物理治疗的患者。触发点是在持续紧张的肌肉中形成的结，可以引起集中或放射性疼痛。疼痛医生或麻醉师会把针插进去，注射麻醉剂和类固醇的混合物。这种缓解——通常是由纤维肌痛、紧张性头痛或肌筋膜疼痛引起的——可以持续几周到几个月。

类固醇注射被认为是一个可行的选择，为患者的膝盖或肩膀疼痛，看到更保守的治疗收效甚微。这种治疗方法包括注射只含有类固醇的药物，其过程与触发点注射相同，而且被认为比口服类固醇更集中、更有效。类固醇注射可能也适用于肌腱炎和类风湿关节炎，与其他治疗方法相结合。

神经阻断用于治疗肌肉痉挛或神经疼痛。它们的目的是在神经簇周围注射后阻断特定的神经，使用透视作为视觉指导。它们通常由局部麻醉剂组成，在许多情况下，使用类固醇。神经阻滞通常会持续几天，不过麻醉剂可以延缓更长时间的疼痛。

针灸

针灸是一种古老的中国疗法，通过将小针插入身体的特定部位来刺激神经系统，缓解疼痛和恶心，同时促进整体健康。在所有关于针灸的研究中，没有确凿的证据可以解释针灸为什么有效健康杂志按摩她亲眼目睹了它对许多病人的生活和身体产生的积极影响。

许多西方医生相信，针灸对神经、肌肉和组织的刺激能增强人体的自然止痛能力。在针灸治疗过程中，医生会对你的症状进行盘点，并考虑他们应该把针插在哪里以获得最大的益处。汤姆沙克博士说，空心针头插入时几乎不会引起疼痛。

在任何地方插入5到20根针后，患者将放松15到20分钟。在这段时间里，一些从业者会旋转针，或者对它们施加热、冷或温和的电脉冲。

射频神经切断术

射频神经切断术也被称为射频消融，对于那些背部、颈部、膝盖和臀部疼痛没有通过药物或物理治疗缓解的人来说，这可能是一个很好的选择，对于那些不能选择手术的人来说。这种治疗方法利用无线电波产生的热量来瞄准特定的神经，暂时关闭它们发送疼痛信号的能力。

作为门诊手术，患者将通过静脉注射药物以保持整个手术过程中的舒适，并在射频针插入之前进行麻醉注射。就像神经阻滞一样，医生将使用荧光镜来精确定位需要治疗的神经组织。

手术完成后，病人有时间休息，他们可以恢复其他形式的治疗，如物理治疗。一旦疼痛被射频消除，缓解可以持续6到18个月，为患者提供足够的时间来改善活动能力和功能。根据克鲁克斯医生的说法，一旦消融消退，这反过来又可以缓解疼痛。

脊髓刺激

脊髓刺激并不是针对每一种疼痛。Sharma博士建议，即使在脊柱手术和一系列硬膜外注射后仍有坐骨神经痛症状的患者也可以采用这种治疗方法。夏尔马博士说，对于手臂或腿部疼痛的患者来说，这是最后的手段，可能会特别有用。

脊髓刺激使用一种类似心脏起搏器的装置，用一种不同的感觉代替疼痛，比如刺痛感或类似按摩的感觉，病人可以根据自己的疼痛程度打开或关闭这种感觉。对于那些感到不舒服的人来说，新的形式可能会用另一种感觉代替疼痛。

出于这个原因，在通过手术植入该设备之前，患者需要将刺激器系在腰带上，进行5到7天的试用期。如果刺激器可以减轻50%或更多的疼痛，减少全天所需的止痛药量或改善日常功能，患者和提供者可以讨论将设备植入皮肤的手术。

这种方法已经帮助患者坐骨疼痛，慢性疼痛创伤，残肢痛，硬化症，脊柱手术疼痛和反射性交感神经营养不良。

有意识的呼吸

由于疼痛在大脑中被接收，有意识的呼吸或冥想已经被证明可以重新训练大脑，以比脊柱治疗或背部按摩更持久的方式改变疼痛的感觉。

当大脑高度集中在一个区域时，比如炎症和疼痛区域，大脑反应更强烈，比平时更敏锐地注意到威胁。公司创始人兼首席执行官艾米·巴克斯特博士说:“(这)增加了对疼痛的感知，提高了警报系统的音量。疼痛护理实验室。当疼痛的个体能够把注意力集中在别的事情上，无论是分心、正念还是催眠，疼痛的感觉都会减轻。

抗炎营养

由于大多数慢性疼痛开始于炎症，许多疼痛医生建议抗炎饮食，即使疼痛已经缓解。根据Tomshack博士的说法，改变一个人的生活方式是改善和预防炎症和慢性疼痛的最好方法。

慢性炎症是几种严重疾病的根源，包括心脏病、许多癌症和阿尔茨海默病。虽然压力、缺乏锻炼和遗传因素都可能导致炎症，但饮食是患者完全可以控制的一个主要因素。

抗炎饮食不同于其他传统饮食，因为它的目的不是减肥，而是为身体提供类黄酮、类胡萝卜素、抗氧化剂、微量营养素和抗炎药。

安德鲁·威尔博士，生活方式和衰老专家提供了一些抗炎饮食的建议:

尽量多吃新鲜食品，尽量少吃加工食品，多吃水果和蔬菜

虽然饮食本身可能无法解决病人的所有问题，但这些调整可以减少炎症，进而减轻疼痛。这使得它成为任何应对慢性疼痛的人值得探索的选择。

想要帮助缓解?

虽然努力减少阿片类药物的使用很重要，但仍然会有患者寻求慢性疼痛的缓解。值得庆幸的是，有许多非阿片类药物值得探索。虽然上述所有选择都有其有效性的有力支持者，但物理治疗仍然是解决疼痛根源的最佳途径之一。

对于任何想帮助人们控制疼痛的人来说，好消息是物理治疗师助理的需求——根据美国劳工部的数据，到2026年，物理治疗师助理的就业预计将增长30%劳工统计局。^*想知道你是否适合物理治疗师助理的职业?看看我们的文章吧。”你应该考虑成为物理治疗师助理的7个迹象。”

*美国劳工部劳工统计局，职业前景手册，[信息获取于2018年9月25日]www.bls.gov哦/。信息代表全国的平均数据，包括各级教育和经验的工人。你所在地区的就业条件可能会有所不同。