健康信息趋势:临床文献改进的重要性
作为一名在健康信息技术/管理(HIT/HIM)领域有抱负的专业人士，您知道准确性和完整性是您工作中最重要的。因此，当你听到临床文件改进(CDI)时，你知道这是你需要保持领先的东西——无论是对你自己的专业发展还是对你的可信度。
与其在网上搜索关于临床文件改进的零星信息，你还不如在这里获得完整的信息。花点时间向CDI内部人士学习，了解CDI的基础知识，并开始探索这种不断增长的趋势将如何影响您未来的职业生涯。
CDI的基础知识
CDI是CD(即临床文档)的演变，由像您这样的人领导，他们将记录和编码患者所接受的服务作为自己的职业。正如其标题所示，CDI是通过确保准确性，并最终确保正确的计费程序来改进临床文件的集中努力。
注册健康信息管理员和Rasmussen学院的HIM项目协调员Denise Van Fleet说，CDI是“一种侧重于书面文件的增强过程，因此它准确、完整地反映了提供给患者的临床护理。”
CDI为何重要
此时，您可能会问自己，“准确的文档不是一直都很重要吗?”答案总是肯定的。然而，在过去几年里，医院收费方式的一些重大变化将CDI推到了医疗保健对话的前沿。看看为什么CDI受到关注的几个原因。
多付款和少付款是一个巨大的问题
根据该报告，仅在三年内(2005-2008年)，恢复审计计划导致医疗保健信托基金多支付了超过9.9亿美元，医疗保健提供者少支付了近3800万美元美国医疗保险和医疗补助服务中心．由于这些令人震惊的差异，国会制定了一个永久性的、全国性的复苏审计计划。
CDI影响着医院的底线
“医疗保健正迅速从按服务收费向按绩效付费的支付体系转变，这种体系严重依赖临床文件来支持支付。在过去，对提供者的补偿主要是基于服务的数量，而现在的重点是所提供服务的质量和这些服务文件的准确性，”本·萨亚伯沃恩(Ben Sayabovorn)说节俭的咨询．
病人的账单也会受到正确文件的影响
正确的记录不仅对医院报销很重要，对确保病人账单的准确性也很重要。Sayabovorn说:“临床文件改进和计费专家帮助确保医院、医生实践和患者为所提供的医疗服务正确收费。”
没有什么比从杂货店回到家，发现你买的东西的收据上写的是错误的账单更令人沮丧的了。现在想象一下，这种挫折感被放大到一种程度，如果不是数千美元，也可能是数百美元。患者应该为他们所接受的服务和程序获得正确的收费，就像提供者和设施应该为他们的辛勤工作获得正确的报酬一样。
CDI有助于提高准确性——这对病人的护理很重要
有完整、准确的文件对患者的持续治疗非常重要，尤其是患者的安全，”Van Fleet说。“匆忙完成的文件质量不佳，将不利于其他提供者的持续护理。”范弗利特举了一个病人的例子，他之前就有心脏问题，需要一个起搏器。想象一下，如果这个病人去度假，并受到了创伤。在这种情况下，治疗该患者的医院将需要准确、完整的记录患者的病史、起搏器等，以便以安全和有益的方式进行治疗。
关于CDI，你需要知道什么
对有CDI经验的专业人士的需求很高
在这个领域已经有大量合格专业人员的机会，但是熟悉CDI可以帮助您成为更有吸引力的候选人。Sayabovorn说:“对信息技术/信息技术专业人员的需求不断增加，以应对环境变化带来的挑战。”“如果他们拥有CDI的知识和经验，他们将是更理想的候选人。”
有特定的CDI项目和证书可用
特殊的CDI课程和证书可以提供给那些想要与众不同或对扩展知识有特殊兴趣的人。
CDI从识别开始
凡弗利特说，如果你能够识别所谓的临床指标——也就是病人护理的可量化方面——那么这就是迈向良好记录的第一步。
范弗里特解释说:“对于一个HIT或HIM毕业生来说，理解药理学、解剖学、生理学和卫生学是非常重要的，这样才能识别实验室报告、放射报告和药物管理表中的临床指标。”
报销直接受到CDI的影响
这个事实非常重要，值得再次提及:CDI直接影响报销。令人惊讶的是，这里或那里的几个小字母，或一个错误的代码，就能造成数千美元的差异。
Sayabovorn说:“即使提供了高质量的护理，糟糕的文件也会导致支付减少。”
紧跟其他HIT趋势
既然您已经深入地了解了临床文档改进，那么您就掌握了该领域中最受关注的主题之一。要了解其他健康信息趋势，请查看我们的文章:10个值得关注的HIT博客．
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