什么是5150暂停?从护理的角度看72小时监护

无论是警察破门而出阻止正在进行的暴力犯罪，外科手术小组忙着移除严重感染的器官，还是消防员抓住从燃烧的大楼跳下的被困市民，紧急情况通常需要采取激烈的行动。

虽然所有这些例子可能都伴随着比你在精神卫生紧急情况下所遇到的更明显的极端情况，但仍有一些时候，精神卫生从业者需要采取特别措施来确保安全。其中一种措施被称为“5150保持”。

什么是5150暂停?

如果你一直关注布兰妮·斯皮尔斯的监护权传奇，你可能听说过她被5150封在2008年的动荡时期．但它到底是什么?为什么叫这个名字?

“5150 hold”这个名字源于加州法律的第一部分这涉及到对“精神障碍”患者的非自愿治疗。这允许某些专业人员在批准的设施中对精神障碍患者进行72小时的观察。这种紧急状态下的手握绝不是明星的专利，它发生的频率比你在小报头条上看到的要高得多。

虽然“5150”这个名字是加州特有的，但美国大多数州都有自己的法律，关于精神病人的非自愿紧急拘留。每个州都对紧急拘留的持续时间、谁可以发起紧急拘留以及在紧急拘留期间患者的权利制定了自己的准则。尽管州与州之间存在差异，但在这些主张上仍有很多总体一致之处。继续读下去，我们将介绍紧急情况下的基本知识。此外，你将听到注册护士如何最好地照顾这些候诊室的病人。

谁可以被紧急关押?

所有50个州和哥伦比亚特区都允许对任何对自己或他人有危险的人实施紧急拘留。虽然大多数规定这种危险必须是由精神疾病引起的，但也有一些没有这样做。一般来说，必须证明威胁迫在眉睫——专利有实现它的手段和计划。

一些州还允许关押“严重残疾”的人，尽管各州对此的解释存在很大差异。按照更严格的解释，如果一个人有朋友或家人为他提供衣食住行，他就不会被认为是严重残疾。

少数州允许在更特殊的情况下进行紧急暂停。五个州明确规定，一个最近试图自杀的人可以被拘留，即使他们目前没有自杀的想法。

紧急扣留会发生什么?

虽然紧急拘留期间发生的事情在很大程度上取决于患者需要的治疗类型，但有很多方面是一致的——尤其是在拘留开始时。当病人被告知他们在此期间的权利时，拘留就正式开始了。同样，各州的规定各不相同，但通常允许病人拒绝治疗、打电话和见律师。

由于拘留的目的是在等待法院处理他们的案件期间保证个人的安全，如果他们试图离开设施，它允许患者的护理团队和安全团队阻止他们。

在病人从医院转到精神病院或接受精神评估之前，他们通常先从急诊科开始，那里的工作人员确保病人没有任何需要立即处理的紧急医疗问题。药物筛选和毒理学报告通常是最低限度的。虽然这听起来很简单，但医疗检查可能需要几个小时，这取决于急诊室的繁忙程度。病人也可能在那里等待，直到精神病护理病床开放，要么在该医疗中心，要么在附近可以转移病人的设施。大多数急诊室和精神科病房会在病人等待时对他们进行视频监控或一对一的密切观察。

紧急情况持续多久?

这比数时间要复杂得多。虽然等待时间从23小时到10天不等，但72小时是一个常见的长度。在大多数州，拘留期只包括法院开放的日子，不包括周末或节假日。

虽然暂停时间被设置为一定的长度，但授权提供者可以在完成评估和治疗后结束暂停时间。提供者也可以延长非自愿拘留时间，以便有足够的时间进行精神治疗。延期通常需要与患者权利倡导者举行非正式听证会。其他州则要求在最初的拘留之后更快地举行听证会。

紧急扣留后会发生什么?

急诊护理的结果和病人本身一样独特而多样。这还取决于病人愿意接受什么样的评估或治疗。虽然紧急拘留并不一定意味着入住过程，但可能会考虑入住精神病院。承诺过程涉及法院和通常考虑患者行为的具体标准，包括:

• 企图或威胁伤害自己或他人
• 重大财产损失
• 因患病而无法获得食物、衣服、住所或医疗
• 有严重损害或严重恶化危险的

在承诺之外，如果患者愿意，在拘留期结束后，他们可以在门诊环境或不拘留的住院环境中寻求医疗和精神健康治疗。

谁能启动紧急暂停?

尽管各州不同，但以下角色可以发起和完全授权紧急暂停:

• 内科医生(MD或DO)
• 博士级别的心理学家
• 精神-精神健康执业护士
• 注册医师助理(PA-C)

其他角色可以发起暂停，但需要得到上述角色之一的批准才能获得完全授权。这种初始扣留通常称为运输扣留或和平/卫生官员紧急扣留。例如，和平官员可以拘留一个人，将其送往急诊科或其他治疗设施，并启动这一进程。在那里，工作人员填写一份申请，其中包括暂停治疗的理由，以供病人的提供者考虑。

在医院内，在医务室工作的注册护士急诊科可以在授权提供者有机会见到患者之前，暂停其作为卫生官员的权威。如果病人试图在医生见过病人之前离开，通常会这样做。

给照顾紧急病人的护士

虽然理解你所在州的紧急拘留法的复杂性是一回事，但真正照顾被拘留的病人是完全不同的另一回事。我们向有经验的护士寻求建议，如何最好地与患有严重心理健康和行为问题的患者合作。

1.警惕身体上的攻击或暴力行为

虽然并不是所有被拘留的病人都有暴力倾向，但那些正在处理新的精神疾病症状或目前处于危机中的病人可能会变得有身体攻击性或暴力倾向，美国医学协会(MSN)、注册护士、EMT、CEN、ACNS-BC、TCRN主席Ron Kraus指出急诊护士协会．许多患者可能不同意诊断或需要抱着，这可能使他们更容易有攻击性。克劳斯说:“急诊护士需要更加专注和勤奋，因为病人和急诊工作人员的安全非常重要。”

许多机构使用攻击性评估量表来衡量患者变得具有攻击性的概率。虽然这是一个有用的工具，但它并不是绝对正确的。因此，在照顾可能具有攻击性的病人时，不断评估自己的安全是很重要的。尽量靠近门，避免越过病人去拿用品或进行护理，并有办法在需要时呼叫支援或安全人员。

2.培养信任

除了格外勤奋之外，与等候病人打交道的工作人员还需要在他们自己和病人之间建立信任。理解是建立信任的关键部分。克劳斯说:“护士必须理解病人处于危机之中，并帮助病人理解你是他们生命旅程中有价值的一部分。”他建议:

• 向病人保证他们是安全的
• 减少刺激
• 让病人尽可能舒服
• 平静地说
• 仔细倾听病人的担忧。

急诊科护士韦斯·特纳(Wes Turner)是一名注册护士，他试图对等待中的病人尽可能坦率和诚实。“跟上他们的高度。告诉他们所有的步骤和可能发生的事情。如果你开始出其不意地做事，他们就会失去信任。”请记住，许多被等待的病人以前从未遇到过这种情况，可能也从未和你一起经历过这个过程，所以解释所有接下来的步骤是帮助他们感觉舒适和建立信任的关键。

3.记住好处

虽然一开始照顾被等待的病人会让人感到害怕，但与需要心理健康护理的病人一起工作可能是非常有意义的。心理健康往往是一个被误解和服务不足的医学领域，所以抓住机会更多地了解与这一患者群体的工作，可能会有益于你和你的职业生涯。

另外，知道你在病人生命中脆弱的时期陪伴着他们本身就是一种回报。克劳斯说:“我们有能力为患者和他们的家庭带来改变。”

把你的同情心付诸行动

精神健康患者需要护士，他们对精神疾病有深刻的理解，并在他们经历危机时如何最好地照顾他们。如果这听起来像是你想成为的那种护士，你可能想了解更多关于精神病学护理工作是什么样子的。阅读我们的文章"关于精神科护理你应该知道的一切"